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Reparación de Aneurismas Aórticos
Un aneurisma es una dilatación parecida a un globo que se produce en una arteria. El aneurisma se produce cuando la presión de la sangre que pasa por una sección de una arteria debilitada empuja la pared del vaso hacia fuera y forma una especie de ampolla que se puede romper y provocar una hemorragia mortal.
Los aneurismas aórticos pueden producirse en la zona del pecho (aneurisma torácico) o en el abdomen (aneurisma abdominal).
La reparación de aneurismas aórticos consiste en sustituir la sección debilitada del vaso por un tubo de material sintético (injerto). En algunos casos puede ser necesaria la sustitución de la válvula aórtica.
Beneficios de la intervención
La reparación de aneurismas aórticos evita la rotura de una arteria con el consiguiente riesgo para la vida.
Descripción técnico-médica
La intervención quirúrgica para reparar un aneurisma aórtico depende del tamaño y la ubicación del mismo y el estado general del enfermo. Los aneurismas torácicos de aorta ascendente generalmente se operan enseguida. Los de aorta descendente torácica y abdominal pueden ser menos peligrosos. Deben ser vigilados si aumentan de tamaño más de 5 centímetros o producen síntomas, ya que deben ser intervenidos rápidamente para evitar su ruptura.
La intervención
La cirugía se realiza bajo anestesia general y dura aproximadamente entre 3 y 4 horas. En la intervención se procede a abrir el tórax. Si el aneurisma está localizado en la aorta ascendente, se realiza esternotomía media, el corazón se detiene, se protege el músculo cardíaco y se necesita circulación extracorpórea. Si el aneurisma está localizado en la aorta descendente torácica, se necesita realizar una toracotomía.
Tras la intervención quirúrgica, el paciente permanece ingresado de 1 a 2 días en la Unidad de cuidados intensivos, y entre 5 y 7 días en planta. Posteriormente, se inicia un plan de rehabilitación cardiaca y si el trabajo del paciente no requiere esfuerzo físico, se reincorporará al mismo en un lapso de 4 a 6 semanas.
Salvo casos de urgencia, se puede programar la cirugía.
Medidas pre-operatorias
- Se le realizará análisis de sangre, de orina, radiografía de tórax, electrocardiograma, ecocardiograma, tomografía, angio-resonancia magnética y aortograma.
- Debe informar al cirujano si tiene síntomas como fiebre, escalofríos, tos o secreciones nasales.
- Deberá suspender la medicación como Aspirina o cualquier otro antiagregante una semana antes de la intervención.
- Es conveniente preparar un listado de todos los medicamentes que toma y llevarlos el día del ingreso.
- Si es fumador, deberá dejar de fumar por lo menos 2 semanas antes de la cirugía.
- Tras el ingreso en el hospital, se le lavarán con jabón antiséptico y se rasurarán las zonas operatorias.
- No debe ingerir alimentos sólidos ni líquidos desde 12 horas antes de la cirugía.
Cuidados post-operatorios
- Se mantendrán drenajes del tórax entre 24 y 48 horas.
- Se le aplicará fisioterapia respiratoria y rehabilitación cardiopulmonar.
- No debe realizar movimientos de extensión de los brazos ni levantar peso durante 4 semanas.
- Debe ducharse con jabón antiséptico y curarse las heridas diariamente.
- Deberá tomar Aspirina al menos durante 6 semanas.
- Si es portador de una válvula mecánica, deberá tomar anticoagulantes durante toda su vida y realizarse controles periódicos de coagulación para ajustar la dosis.
- Si va a ser sometido a un procedimiento quirúrgico o dental, debe informar a su médico de que toma anticoagulantes y deberá tomar un antibiótico antes del procedimiento para prevenir endocarditis bacteriana.
- Podrá realizar vida normal en un período aproximado de 4 semanas después de la cirugía.
