Artrodesis Cervical Anterior

El segmento vertebral es la unidad funcional básica de la columna vertebral. Consta de dos vértebras adyacentes, el disco intervertebral y todos los ligamentos que las mantienen asociadas y les permiten su movilidad. 

El deterioro de uno o varios segmentos vertebrales por causa degenerativa, traumática, infecciosa, tumoral, etc. puede causar:

  • Dolor vertebral por alteraciones en la biomecánica vertebral (inestabilidad/deformidad)
  • Dolor vertebral por degeneración del segmento (articular/discal)
  • Compresión medular o neural por estenosis (estrechez) del canal raquídeo 

La artrodesis consiste en la inmovilización rígida e irreversible de uno o más segmentos vertebrales para aliviar el dolor vertebral y prevenir o tratar la inestabilidad. Puede asociarse a descompresión del canal si es necesario. La artrodesis cervical anterior es una técnica de probada eficacia en el tratamiento de diversas patologías como estenosis cervical, fracturas o luxaciones cervicales.

¿Cuándo está indicada la intervención?

El tratamiento con medicamentos y reposo es la solución en la mayor parte de los casos. Pasada la fase aguda está indicado el tratamiento Rehabilitador. Sin embargo, cuando la estenosis cervical es muy severa, existe lesión de los nervios o no se mejora con el tratamiento médico, ni rehabilitador, puede ser necesario el tratamiento quirúrgico.

BENEFICIOS DE LA INTERVENCIÓN

El objetivo de la artrodesis-artroplastia cervical es estabilizar la columna vertebral para aliviar el dolor local. Además, la descompresión de las raíces nerviosas y de la médula espinal  alivia el dolor  y los síntomas derivados de la estenosis del canal medular (motores y/o sensitivos).

En caso de daño medular, los síntomas como debilidad o falta de sensibilidad pueden tardar en recuperarse o permanecer como secuelas, dependiendo del grado de daño ya establecido. 

Se puede recomendar en los siguientes casos:

  • Curvatura anormal de la columna
  • Lesión en las vértebras de la columna
  • Estenosis de canal cervical y /o hernias discales con debilidad o inestabilidad de la columna.

Descripción técnico-médica

La operación de canal cervical estrecho consiste en la extirpación bajo visión microscópica de uno o varios cuerpos vertebrales y sus discos, a través de una mínima incisión realizada en la parte anterior del cuello.

Posteriormente, se colocará un injerto heterólogo, es decir que no se obtiene del paciente, y fijación del mismo con placa y tornillos; o en el caso de que no exista un excesivo daño artrósico, se implanta una prótesis dinámica que conserva la movilidad del segmento cervical (artroplastia).

La intervención

La artrodesis/artroplastia cervical anterior se realiza en quirófano bajo anestesia general. La duración habitual de esta intervención es de entre 1 y 5 horas, dependiendo de los niveles y la severidad de la patología, si bien el paciente permanece en el quirófano y la sala de despertar entre 3 y 7 horas.

El paciente estará hospitalizado entre 2 y 5 días, dependiendo de la evolución individual.

Medidas pre-operatorias

  • Valoración previa en consulta, decidiendo y exponiendo los aspectos concretos de la intervención y entregándole el consentimiento informado.
  • Realización de un estudio preoperatorio completo con pruebas de laboratorio, ECG y estudios de Rayos X.
  • No beba alcohol ni fume 48 horas antes de la cirugía.
  • Si la cirugía está programada por la mañana, debe acudir en ayunas al hospital. Si es por la tarde, desayune temprano y no tome alimentos sólidos ni líquidos a partir de las 9 horas.
  • No debe llevar ningún objeto metálico durante la operación (anillos, pulseras, pendientes, piercing, etc.)
  • Si está tomando anticoagulantes (SINTROM) debe avisar a su médico con antelación, dado que deberá suspender este tratamiento unos 5 días antes de la cirugía y sustituirlo por inyecciones de heparina de bajo peso molecular.
  • Si está tomando aspirina debe suspender el tratamiento una semana antes.

Cuidados post-operatorios

  • Durante las primeras horas puede notar sensación de tirantez cervical y ligero dolor al tragar, que mejorará en 1-2 días.
  • Los drenajes (si los hay) se le retirarán a las 24-48h de la cirugía.
  • Por lo general se levantará al día siguiente de la intervención.
  • Deberá evitar movimientos de flexo-extensión de la columna cervical.
  • Igualmente, no debe levantar pesos ni realizar esfuerzos.
  • Puede andar con normalidad.
  • Cuando el médico responsable que lleva su caso decida el alta, usted recibirá un informe clínico detallando las características de su enfermedad, el tipo de intervención practicada y el tratamiento a seguir en  su domicilio.  Así mismo será remitido a la Consulta Externa de Neurocirugía en un plazo concreto, con el fin de realizar un seguimiento evolutivo de su caso.
  • Debe contactar con nosotros si tiene dolor en el pecho o dificultad al respirar, debilidad en alguna extremidad, fiebre y escalofríos o supuración por la herida.
  • En general, al cabo de unas semanas de la intervención, los pacientes pueden volver a sus actividades normales, evitando esfuerzos físicos importantes, recomendándose una serie de medidas fisioterapéuticas o rehabilitadoras que su médico le detallará.
  • En ocasiones deberá seguir con tratamiento médico.

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