Artrodesis Lumbar Posterolateral

El segmento vertebral es la unidad funcional básica de la columna vertebral. Consta de dos vértebras adyacentes, el disco intervertebral y todos los ligamentos que las mantienen asociadas y les permiten su movilidad. 

El deterioro de uno o varios segmentos vertebrales por causa degenerativa, traumática, infecciosa, tumoral, etc. puede causar:

  • Dolor vertebral por alteraciones en la biomecánica vertebral (inestabilidad/deformidad)
  • Dolor vertebral por degeneración del segmento (articular/discal)
  • Compresión medular o neural por estenosis (estrechez) del canal raquídeo 

La artrodesis consiste en la inmovilización rígida e irreversible de uno o más segmentos vertebrales para aliviar el dolor vertebral y prevenir o tratar la inestabilidad. Puede asociarse a descompresión del canal si es necesario.

BENEFICIOS DE LA INTERVENCIÓN

El objetivo de la artrodesis es estabilizar la columna vertebral para aliviar el dolor local. Además, la descompresión de las raíces nerviosas alivia el dolor ciático y la dificultad para caminar propias de la estenosis de canal. 

En caso de daño medular, los síntomas como debilidad o falta de sensibilidad pueden tardar en recuperarse o permanecer como secuelas, dependiendo del grado de daño ya establecido.

Se puede recomendar en los siguientes casos:

  • Curvatura anormal de la columna
  • Lesión en las vértebras de la columna
  • Estenosis de canal lumbar y /o hernias discales con debilidad o inestabilidad de la columna

Medidas pre-operatorias

La operación de artrodesis posterolateral en canal lumbar estrecho sin o con hernia discal lumbar consiste en la unión de vértebras entre sí o con el hueso sacro mediante injertos y/o placas, barras  y tornillos.

En alguna ocasión, es conveniente formar un bloque de dos o más vértebras, con el fin de aliviar algunos dolores muy rebeldes de la región lumbar. En términos médicos lo denominamos artrodesis. Este bloque o unión de vértebras se consigue mediante injertos de hueso u otros materiales sintéticos. Pueden utilizarse tornillos que se introducen en las vértebras y una barras para unir los tornillos, con el fin de facilitar que los injertos prendan. No siempre es imprescindible el uso de tornillos. Cuando se utilizan tornillos, la operación es más laboriosa y las complicaciones son más frecuentes que cuando se opera de una simple hernia discal o de una estrechez del conducto lateral del canal

La intervención

La artrodesis vertebral se realiza en quirófano bajo anestesia general. La duración habitual de esta intervención es de entre 1 y 5 horas, dependiendo del tipo de abordaje y la región intervenida, si bien el paciente permanece en el quirófano y la sala de despertar entre 3 y 7 horas.

El paciente estará hospitalizado entre 2 y 10 días, dependiendo del número de niveles intervenidos.

Medidas pre-operatorias

  • Valoración previa en consulta, decidiendo y exponiendo los aspectos concretos de la intervención y entregándole el consentimiento informado.
  • Realización de un estudio preoperatorio completo con pruebas de laboratorio, ECG y estudios de Rayos X.
  • No beba alcohol ni fume 48 horas antes de la cirugía.
  • Si la cirugía está programada por la mañana, debe acudir en ayunas al hospital. Si es por la tarde, desayune temprano y no tome alimentos sólidos ni líquidos a partir de las 9 horas.
  • No debe llevar ningún objeto metálico durante la operación (anillos, pulseras, pendientes, piercing, etc.)
  • Si está tomando anticoagulantes (SINTROM) debe avisar a su médico con antelación, dado que deberá suspender este tratamiento unos 5 días antes de la cirugía y sustituirlo por inyecciones de heparina de bajo peso molecular.
  • Si está tomando aspirina debe suspender el tratamiento una semana antes.

Cuidados post-operatorios

  • Debe cambiar de postura en la cama con ayuda, preferentemente de lado.
  • Los drenajes (si los hay) se le retirarán a las 24-48h de la cirugía.
  • Por lo general se levantará al día siguiente de la intervención.
  • Deberá evitar movimientos de flexo-extensión de la columna lumbar.
  • Igualmente, no debe levantar pesos y evitar sentarse.
  • Puede andar por terreno llano de forma progresiva.
  • Cuando el médico responsable que lleva su caso decida el alta, usted recibirá un informe clínico detallando las características de su enfermedad, el tipo de intervención practicada y el tratamiento a seguir en casa. Así mismo será remitido a la Consulta Externa de Neurocirugía en un plazo concreto, con el fin de realizar un seguimiento evolutivo de su caso.
  • Debe contactar con nosotros si tiene dolor en el pecho o dificultad al respirar; debilidad en alguna extremidad; procesos febriles y escalofríos o supuración por la herida.

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